泌尿器科受診の目的
5月28日、かかりつけの高山赤十字病院泌尿器科を受診しました。
この日は、5月14日に実施した前立腺針生検の結果を確認するための受診です。
つまり、がん細胞が発見されたかどうかを確かめる重要な機会でした。
前回までの検査結果
4月15日に受けたMRI検査では、PSA値が17ng/mL以上であることが判明しました。
一般的に、PSAの正常値は4.0未満とされています。
そのため、医師からは前立腺がんの疑いが高いとの説明を受けました。
その結果として、精密検査である前立腺針生検が行われ、重度の前立腺がんが確認されました。
前立腺がんのレベルについて（グリーソンスコア）
主治医から告げられたのは、「4＋4」という数値でした。
これは、グリーソンスコア（Gleason Score）と呼ばれる指標です。
この指標は、がんの悪性度を2つの数値で評価し、その合計によってリスクを判定します。
- 2〜6：低リスク
- 7：中リスク（3＋4は低寄り、4＋3は高寄り）
- 8〜10：高リスク
つまり、「4＋4＝8」は高リスクに分類されます。
このタイプは、進行が比較的速い傾向があります。
そのため、治療方針の決定には、より慎重な判断が求められます。
骨転移の可能性と治療法
仮に、前立腺がんが骨へ転移している場合、全身治療と局所治療を併用する方法が取られます。
ここでは、主な治療法を整理します。
まず、ホルモン療法があります。
男性ホルモンの働きを抑え、がんの増殖を防ぎます。
次に、化学療法です。
薬剤を用いて、がん細胞の成長を抑制します。
また、放射線療法は、骨転移部位に直接照射し、痛みの緩和や進行抑制を目的とします。
さらに、骨修飾薬として、ビスフォスフォネートやデノスマブが用いられます。
これにより、骨折の予防が期待されます。
加えて、免疫療法が選択される場合もあります。
このように、治療法は多岐にわたります。
最終的には、体調や進行度、生活の希望を考慮し、主治医と相談して決定します。
手術と放射線治療の比較
前立腺がんの主な治療法には、手術と放射線治療があります。
それぞれ、特徴が異なります。
まず、手術（前立腺全摘除術）は、がんを完全に除去できる可能性があります。
その一方で、術後合併症のリスクがある点には注意が必要です。
一方、放射線治療は身体への負担が比較的少ない治療法です。
そのため、高齢者や持病のある方にも適用されます。
まとめると、若年で体力に余裕がある場合は手術、そうでない場合は放射線治療が選ばれる傾向があります。
前立腺がんの進行とリスク評価
一般には、「前立腺がんは進行が遅い」と言われることがあります。
しかし、すべてのケースに当てはまるわけではありません。
実際には、PSA値・グリーソンスコア・TNM分類を用いてリスク評価が行われます。
低リスクの場合、進行が緩やかなため、積極的監視が選択されることもあります。
一方で、高リスクの場合は、短期間で進行する恐れがあります。
したがって、早期治療の重要性が高まります。
まとめと今後の課題
前立腺がんは、リスクレベルによって進行速度も治療法も大きく異なります。
そのため、自分の状態を正確に理解することが重要です。
今後は、主治医との相談を重ねながら、納得できる治療選択を進めていきたいと考えています。いきます。
一歩ずつ前向きに、病と向き合っていきたいと思います。
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